ARCHIV ARCHITEKTURY A STAVITELSTVÍ		Badatelský list (pořadové číslo/rok):……………..

ŽÁDOST O PŘEDLOŽENÍ ARCHIVÁLIÍ KE STUDIU

Jméno a příjmení badatele: ………………………………………………………………………………………………………
Kontakt v případě potřeby (telefon, e-mail): ……………………………………………………………………………………
Téma studia: ……………………………………………………………………………………………………………………….
Označení materiálu (číslo fondu/sbírky, název fondu/sbírky, bližší specifikace archivního materiálu):
......................................................................................................................................................………………………………
.......................................................................................................................................................………………………………
.......................................................................................................................................................………………………………
.......................................................................................................................................................………………………………

V Praze, dne ……………....………..			Čitelný podpis ……………..…………………........…………

Připravit/připraveno na (vyplní správce fondu/sbírky): ………………………
Poznámka: …………………………………………………………………………………………………………………………….